普通病例简单收集，重要病例需要完整收集

   上海岁荣提倡普通病例简单收集，重要病例需要完整收集！

   上海岁荣-临床科研数据库系统增加【实验信息】，用于收集与病例有关的基础实验、临床试验等信息。如：药敏试验结果，微生物室其他培养结果等。至此，一份病例的收集范围扩展到21个类别：摘要信息、诊断信息、手术信息、专科指标、门诊信息、检验信息、检查信息、主要治疗、护理信息、医嘱信息、住院费用、病程信息、照片附件、出院随访、评分评估、科研成果、科研标本、重症监测、病理信息、【实验信息】和其他信息。

上海岁荣-临床科研单病种数据库系统，支持研究者深度和广度收集有价值的病例资料。可以收集的范围多达21个类别：

【病例摘要】：与人口学有关的基本信息，可以对接HIS系统的病案首页获取。也可以手工设定需要的栏目，用于病种区分、诊断分级或病例分组。

【专科指标】：CRF表中需要用于统计的与治疗前、治疗中和治疗后的有关的一些重要指标项目。来源于入院记录、查房记录、出院小结等文档，需要研究者根据需要去摘取和收集。

【门诊信息】：收集入院前后多次门诊的有关信息。以便按照时间轴展开，对比浏览某些指标项目的变化情况。可以根据需要对门诊记录做结构化指标扩展。

【诊断信息】：包括入院诊断、出院诊断、门诊诊断、院内感染等诊断信息。可对应到HIS系统的诊断信息表。支持结构化指标扩展。

【治疗信息】：包括手术治疗、药物治疗、器械治疗、康复治疗等与治疗有关的信息都可以按照时间顺序登记入内。支持结构化指标扩展。

【手术信息】：摘要性的记录手术日期、手术名称、主刀医生、麻醉方式等手术信息。支持结构化指标扩展。

【检验信息】：收集检验单的检验日期、检验名称、检验单号，以及该检验单的各个指标项目的名称和监测结果值。

【检查信息】：针对医技科室的辅助检查信息做收集。包括检查时间、检查名称、检查结果等。支持结构化指标扩展。

【护理信息】：按照时间收录重要的护理信息。可自定义需要收集的护理栏目。比如：换药、清洗伤口、收费答疑、宣教和咨询等。

【医嘱信息】：对应HIS系统的医嘱信息表。包括长期医嘱和临时医嘱。区分医嘱类别。

【费用信息】：对应HIS系统的住院费用表。可以是每个类别的合计数，也可以收录明细费用。后者数据量比较大，不建议收录。

【随访信息】：对有价值的病例，在出院后根据治疗方案设计不同节奏的随访日程。支持结构化指标扩展。

【照片附件】：包括手术前、术中和术后的照片存档，尤其是术中的有价值片段的录像等。支持影像科室的特殊格式文档的存档和播放。

【评估信息】：各种阶段的专科量表的评分和评估信息。可以简单收集，也可以复杂收集。后者支持分值计算、评估报告打印等。

【病程记录】：查房记录、入院记录和出院小结等文本信息。也可以存储文档信息。前者用于检索，后者用于浏览。

【科研成果】：用于登记什么部门什么人在什么时候发表了什么成果，与哪个病例有关。后续研究者通过病例可以浏览到发表的成果，反之亦然。

【科研标本】：用于登记存储在冰箱、冰柜和液氮桶中的某个位置的某个标本的采集、运输、存储、检测、销毁等行为信息，可实现与病例关联访问。

【监测信息】：重症患者在仪器监测中产生的数据，包括时间点、指标名称、检测值等。便于勾画观察曲线。

【病理信息】：与该病例有关的病理切片的检测结果，支持结构化指标扩展。

【实验信息】：与该病例有关的基础实验、临床试验等信息的收集。如：药敏试验结果，微生物室其他培养结果等。

【其他信息】：与病例有关的大块文本信息的存储。包括会诊记录、失败总结、方案设计等大块文本信息的存储，每一行2000个汉字，可多行。